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Frequenti sono le lesioni dentarie -carie multiple, caduta dei denti- e la fragilità delle unghie. L'amenorrea insorge a causa di un'insufficienza gonadotropinica isolata, la cui insorgenza è variamente commentata in letteratura.

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cliniche di perdita di peso in malaga Ambedue i meccanismi sono ammissibili: il primo interviene verosimilmente nelle forme di anoressia mentale nelle quali l'amenorrea è precoce, il secondo in quelle in cui l'amenorrea consegue ad un deperimento organico notevole. Questa insufficienza si accompagna ad una ridotta eliminazione di estrogeni, le ovaie diventano piccole, l'endometrio fibrotico, la mucosa vaginale atrofica.

La misura della pressione sanguigna è importante per valutare se la paziente necessita della terapia liquida di sostegno, mentre l'assenza di chetoni nell'urina della paziente cachettica è un segno preoccupante perché significa l'esaurimento delle scorte di grasso che permettono la sopravvivenza durante un lungo digiuno.

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Al fine di trattare in modo esauriente una classificazione più selettiva dell'anoressia, è necessario rifarsi alle classificazioni ufficiali.

Questo è stato il primo sistema di classificazione a riconoscere specificamente che nei pazienti anoressici si possono alternare periodi di rifiuto del cibo e periodi di sovralimentazione.

Criteri diagnostici dell'Anoressia Mentale

É considerato un criterio diagnostico l'amenorrea, il rallentamento del polso e del ritmo respiratorio, ipotermia ed edemi, e viene evidenziato come i sintomi psichiatrici associati siano vari e differenti. Tuttavia questo sistema di classificazione presentava importanti limiti, fra cui la mancata indicazione del calo ponderale dell'anoressica, elemento necessario per una corretta diagnosi.

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Nelle grandi classificazioni internazionali l'anoressia nervosa era già stata rilevata nel dal DSM I, Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentaliallora indicata come una reazione gastrointestinale psicofisiologica, senza specificazioni cliniche. In questa classificazione erano indicati come sintomi fondamentali per la diagnosi dell'anoressia nervosa:.

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L'aggiornata versione del testo, il DSM-III R, pubblicata nelconservava come criteri: il rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra di un minimo in funzione dell'età e della statura; l'intensa paura di diventare grassi anche quando gravemente sottopeso e l'alterazione nel modo di vivere il corpo nelle sue forme e misure.

Per quanto riguarda l'amenorrea le indicazioni erano più precise, indicando l'assenza di almeno 3 cicli mestruali consecutivi, quale primo segnale della malattia che precede la perdita di peso. I pazienti in età pre-puberale cliniche di perdita di peso in malaga non subire il previsto incremento ponderale durante il periodo dell'accrescimento.

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Un'eccezione apparente è la persistenza di sanguinamento vaginale in donne con anoressia che seguono una terapia sostitutiva ormonale, in genere sotto forma di pillola contraccettiva. Possono essere presenti anche elevati livelli di ormone somatropo, aumentati livelli di cortisolo, modificazioni nel metabolismo periferico dell'ormone tiroideo e cliniche di perdita di peso in malaga della secrezione insulinica. Con la guarigione la pubertà è spesso portata https://caricatori.nmd.in.net/4716.php completamento in maniera normale, ma il menarca si verifica più tardi.

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Cliniche di perdita di peso in malaga DSM-IV, ad esempio, concede precedenza alla diagnosi di anoressia nervosa, mentre l'ICD esclude la diagnosi di anoressia se si sono registrate abbuffate alimentari. L'ICD assume come criterio per valutare la perdita del peso l'indice di massa corporea, come rapporto tra il peso in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri.

Il DSM-IV si differenzia dalle edizioni passate per l'aggiunta, all'interno dei criteri diagnostici, della distinzione tra i due sottotipi di anoressia nervosa: quello con restrizioni e quello con abbuffate e condotte di eliminazione.

Nel primo sottogruppo la perdita di peso si ottiene attraverso la dieta, il digiuno e un'attività fisica eccessiva.

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Il soggetto non presenta in modo regolare episodi di abbuffate o condotte di eliminazione. La diagnosi nutrizionale deve individuare la gravità della malnutrizione, la valutazione differenziale -malattie sistemiche, malassorbimento, neoplasie- e l'individuazione di eventuali insufficienze biologiche per evitare il peggioramento della paziente.

La finalità della diagnosi nutrizionale è l'identificazione della malnutrizione al fine di valutarne la gravità, vagliando i rischi che possono peggiorare la prognosi della patologia anoressica.

Valutare lo stato nutritivo dell'anoressica mentale richiede esami clinico-anamnestici, antropometrici, biochimici e strumentali.

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Gli indici clinici sono i seguenti: l'ipotensione, la bradicardia a riposo, i segni di ridotto metabolismo basale con riduzione della massa magra, l'ipertensione e la tachicardia per sforzi muscolari che normalmente non li giustificano. Nella diagnosi si riscontra anche ipotermia ed amenorrea, dovute all'alterazione endocrina e neuroendocrina della paziente anoressica.

Dato che la diagnosi cliniche di perdita di peso in malaga deve valutare gli apporti alimentari, la paziente viene richiamata dopo 24 ore dall'ultimo colloquio al fine di appurare quali siano stati gli alimenti effettivamente assunti.

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Quest'indagine retrospettiva si basa sul ricordo, da parte della paziente, di tutti gli alimenti che ha introdotto nelle ultime 24 ore. Questa modalità è spesso svolta verbalmente, in modo che si possa dedurre se il paziente sta mentendo.

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Fulvio Castiglioni, dott. Livio Zerbini Segreteria: sig.

Consultare la brochure a questo link. Gli accertamenti in ambito metabolico-nutrizionale comprendono la valutazione del metabolismo a riposo e della ossidazione dei substrati mediante calorimetria indiretta, la composizione corporea mediante densitometria a doppio raggio X e bioimpedenziometria. I pazienti con marcata instabilità clinica vengono trattati secondo le modalità più opportune.

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Cosa si fa Il percorso di Riabilitazione nutrizionale di tipo residenziale presso la C. Viene inserito in un percorso di presa in carico del paziente che presuppone una articolazione con una rete clinico-assistenziale Medico di Medicina Generale, Centri Specialistici sul territorio, Rete dei centri SIO, Unità Operative di Chirurgia Bariatrica che permette la continuità del trattamento in modo da garantirne una maggiore efficacia nel tempo.

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